“巨大骨性”異物嗆入氣管內(nèi)，市二醫(yī)院呼吸介入團隊運用鈥激光“點骨成粉”巧除異物

很多吃過魚的人

都有被魚刺卡過的經(jīng)歷

古人早在1000多年前

就用“如鯁在喉”來形容魚刺

卡在喉嚨有多么的難受

即便是細(xì)如發(fā)絲的小魚刺不幸卡在喉嚨，你也會如芒在背、坐立不安，那種不除之則不痛快的感覺，恐怕每一個被“小魚刺”眷顧的人都會有切膚感受。

可如果是一塊長2.5公分、寬1.3公分的三角形骨性異物深嵌支氣管（此位置位于人體的胸部，距離咽喉十余公分），那種感覺只能用五雷轟頂、惶恐不安來形容了。最近，株洲市二醫(yī)院呼吸科就接診這樣一位患者，所幸株洲市二醫(yī)院呼吸科介入團隊運用先進(jìn)的鈥激光點骨成粉，巧除其氣管內(nèi)“巨大骨性”異物，終于化險為夷。

▲株洲市二醫(yī)院呼吸科介入團隊

“沒開刀，幾乎沒出血，術(shù)后僅住了三天院就回家了”，老人非常感慨地說：“劉和平主任醫(yī)術(shù)真的高明，不到一個小時就取出了那塊讓我咳嗽三個多月的“大骨頭”，現(xiàn)在，我吃飯也香、睡覺也甜了”。

據(jù)悉，65歲的王奶奶來自衡山縣，年前在家吃飯時，不慎將一異物嗆入氣管，隨即引發(fā)劇烈咳嗽，于是王奶奶前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院五官科就診，可接診醫(yī)師經(jīng)過相關(guān)檢查并沒有在王奶奶咽喉部發(fā)現(xiàn)有異物。

三個月后，隨著異物反復(fù)刺激，老人咳嗽的不斷加重，而且胸部經(jīng)常劇烈疼痛，痰液也由最初的白色轉(zhuǎn)為黃色。眼看病情日益嚴(yán)重，痛苦不堪的王奶奶又一路奔波來到當(dāng)?shù)匾患胰拙C合醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院CT等影像學(xué)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人右肺中段支氣管有異物并右肺中下葉阻塞性肺氣腫，接診醫(yī)生考慮異物巨大、形狀不規(guī)則且嵌入位置過深，非常擔(dān)心術(shù)中如有不慎，可引發(fā)氣管破損、大出血，從而導(dǎo)致患者生命危險，因此，也不敢貿(mào)然手術(shù)，建議王奶奶到省城大醫(yī)院就診。

▲紅圈位置為王奶奶氣管內(nèi)異物所處位置

面對省城的人生地不熟，王奶奶一愁莫展。絕望中，王奶奶從一位遠(yuǎn)在株洲的親戚處得知，市二醫(yī)院呼吸科的劉和平主任很擅長氣管取異物術(shù)。于是在家人的陪伴下，王奶奶來到了株洲市二醫(yī)院呼吸科就診。

此時的王奶奶經(jīng)過長達(dá)三個月的病痛折磨，身體各方面機能已進(jìn)入透支狀態(tài)。通過完善影像學(xué)等多項檢查后，劉和平主任發(fā)現(xiàn)老人右胸氣管內(nèi)的巨大骨性異物深深嵌頓入氣管內(nèi)粘膜，異物周圍粘膜高度充血腫脹且肉芽組織增生嚴(yán)重，整個氣管幾乎全部堵住，僅留一絲縫隙。

▲劉和平主任用鈥激光取王奶奶氣管內(nèi)的異物

怎么辦？劉主任深知，此時僅依靠支氣管鏡這個單兵種作戰(zhàn)是根本無法突破氣管內(nèi)的這個巨大“堡壘”的，必須多兵種、多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)。清掃通向“堡壘”通道、敲掉“堡壘”外殼、拆碎“堡壘”鋼筋、網(wǎng)籃吊出粉碎的“堡壘”… …一連貫的手術(shù)操作一氣呵成、游刃有余。

經(jīng)過不到一個小時的奮戰(zhàn)，呼吸介入團隊在劉和平主任的帶領(lǐng)下，憑著嫻熟的技術(shù)，與麻醉科、手術(shù)室、泌尿外科團隊密切合作、沉著應(yīng)戰(zhàn)，最終成功將骨性異物全部取出，并給予鏡下CO2冷凍治療，大家懸著的心終于落地。

▲劉和平主任用鈥激光取王奶奶氣管內(nèi)的異物

據(jù)劉和平主任介紹，鈥激光是一種脈沖式激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。鈥激光可以通過支氣管鏡治療氣道內(nèi)阻塞性病變及多種原因引起的氣道狹窄，緩解呼吸困難癥狀，也可以對氣道內(nèi)的良惡性腫瘤、各種瘢痕狹窄、支氣管結(jié)石、支氣管結(jié)核肉芽腫等進(jìn)行治療，同時也可切割氣管內(nèi)支架及特殊異物等。

早在2016年，株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科就成功通過鈥激光治療氣道內(nèi)復(fù)雜性難治性骨性異物，在使用鈥激光對氣道內(nèi)多種病變進(jìn)行介入治療方面積累了豐富成熟的經(jīng)驗。

撰稿 | 宣傳科 李建輝

圖片 | 呼吸科 唐成

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝