我是一?！皦m埃”，落在了你的肺里，成了 “急性肺栓塞”
輕輕的我走了
正如我輕輕的來
我輕輕的按摩
你猛的要離開
并且
嚇我一跳
推拿按摩本事一項放松身體、愉悅心情的保健治療，近日家住石峰區(qū)的鄧娭毑一家人在按摩中可是驚出一身汗。
如往常一樣鄧娭毑晚飯后坐在沙發(fā)上和女兒聊天：
“最近我這幾天我老覺得腰背部好痛啊”
“怎么搞的？來媽你躺下來我?guī)湍惆窗矗铱墒菍I(yè)的”
按摩大概持續(xù)了幾分鐘后，鄧娭毑突感呼吸急促，女兒馬上將其扶起來端坐，然而狀況不僅沒有好轉，十分鐘后鄧娭毑突然倒在沙發(fā)上，任憑家人如何呼喊都沒有回應。這一下可是嚇壞了鄧娭毑的女兒，還好慌亂中及時穩(wěn)定了情緒，趕忙撥打了株洲市二醫(yī)院120的電話。
醫(yī)護人員迅速到場，及時將病人送至急診，誰知鄧娭毑至急診科5分鐘后突發(fā)心臟驟停，醫(yī)護人員立即予以胸外心臟按壓及緊急插管，四分鐘后鄧娭毑心跳呼吸恢復，但意識尚未清醒，且血壓呈現休克血壓，必須使用相對應的升壓藥物才能維持正常血壓，由于生命體征不平穩(wěn)立即轉入ICU進行治療。
▲鄧奶奶在ICU接受治療
為了弄清原因，待鄧娭毑病情稍稍穩(wěn)定后在轉運呼吸機的支持下完善了頭胸腹CT+肺部CTA檢查，這時真正的“兇手”才浮出水面。
▲鄧奶奶的CT影像
“急性肺栓塞”
你肯定就有所疑問了
聽過“腦栓塞”，還沒聽過“急性肺栓塞”
緊急插播一條科普，“精彩節(jié)目”稍后繼續(xù)
什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞（acute pulmonary embolism）是內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起的急性肺循環(huán)障礙綜合征。栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞等，其中肺血栓栓塞占絕大多數。以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現和特征，如呼吸困難、氣促等。急性肺栓塞是常見的三大致死性心血管疾病之一，僅次于冠心病和高血壓，發(fā)病率高，臨床漏診率和誤診率均高。
▲圖源：深圳衛(wèi)健委
科普暫時結束
“節(jié)目”繼續(xù)
知道了原因就好發(fā)力，遇到這種情況溶栓是首要，與鄧娭毑家屬交代溶栓必要性及相關風險后，在我院ICU主任易小平及呼吸與危重癥醫(yī)學科主任劉和平共同指導下立即給予“阿替普酶”靜脈溶栓術，溶栓術后鄧娭毑恢復良好，升壓藥物也逐步下調、撤離，繼續(xù)予以抗凝、控制血糖、抗感染及維持水電解質平衡等后續(xù)治療，兩天后順利拔管轉入呼吸科繼續(xù)治療。鄧娭毑轉入呼吸與危重癥醫(yī)學科后繼續(xù)予以抗凝等對癥治療，現已平安出院。
▲鄧奶奶在呼吸與危重癥醫(yī)學科接受治療
你一定很迷惑鄧娭毑肺里的栓子是怎么來的?
這故事說起來就長了
那我就長話短說
事情要追溯到四月份，當時的鄧娭毑右側股骨骨折，行了髖關節(jié)置換術。俗話說傷筋動骨一百天，更別說是年高的老人，所以可想而知術后生活多為臥床或坐輪椅狀態(tài)，間斷的出現了單側下肢水腫，經醫(yī)生診斷為下肢靜脈血栓(骨折常見并發(fā)癥)，然而鄧娭毑又未規(guī)律使用抗凝藥物，再一個女兒的溫情按摩，成了壓垮駱駝的最后一根稻草。栓子隨著血流就來到了肺動脈，直接成了“攔路虎”。
深靜脈血栓的禁忌包括三點：
首先要避免深靜脈血栓的誘因，主要就是導致血液成分變化的一些生活習慣。比如高脂、高熱量飲食，這些飲食習慣會導致深靜脈血栓加重，會導致血液粘稠度增加，血栓會負荷量會越來越大，血栓會越來越重，這是一個禁忌。
針對深靜脈血栓的肢體本身來說，因為深靜脈血栓有可能會出現血栓脫落的情況，所以在深靜脈血栓的急性期間是不能下床走動的，而且也不能隨意對肢體進行按摩。
有一些深靜脈血栓患者喜歡用一些藥水或熱水泡腳，這些都會加重深靜脈血栓的癥狀，甚至是加重血栓的負荷量。
肺栓塞有哪些典型癥狀？
大部分肺栓塞患者可能會有呼吸困難，典型的胸痛和咯血則較少見，各病例可出現以下癥狀的不同組合，但都不盡相同。
呼吸困難，活動后癥狀更明顯。
胸痛，發(fā)生突然，咳嗽時癥狀可加重。
咯血，多發(fā)生在肺栓塞后24小時。
咳嗽，為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息。
暈厥，腦循環(huán)障礙或腦供血不足引起。有國外研究顯示，以暈厥就診的患者中約1/6為肺栓塞患者，應引起高度重視。
緊張，煩躁不安，驚恐甚至有瀕死感。多因嚴重的呼吸困難、胸痛等引起。
日常生活中，一旦發(fā)現自己身體不適，出現了一些肺動脈栓塞的相關癥狀，一定要及時的到正規(guī)醫(yī)院檢查和治療。做好日常的預防工作也很重要，平時也要注重調養(yǎng)身體，保持良好健康的生活和飲食習慣，增強自身的機體免疫力，減少出現肺動脈栓塞的病發(fā)可能。
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易小平
主任醫(yī)師，中共黨員，重癥醫(yī)學科主任。擅長各類型休克、重癥感染、中毒、心肺復蘇術后、多發(fā)傷、急慢性呼吸衰竭、急慢性腎功能衰減、急性胰腺炎、多器官功能障礙綜合征（MODS）、心血管內科危重病人，心臟外科、神經外科等重大手術后的危重病人、嚴重水電解質酸堿平衡紊亂等疾病的診治，主攻方向血流動力學、呼吸治療。
劉和平
主任醫(yī)師，呼吸與危重癥醫(yī)學科主任。從事呼吸與危重癥醫(yī)學專業(yè)30余年。主攻方向：呼吸內鏡介入診療支氣管結核、肺癌、氣道內其它良惡性疾病及呼吸系統(tǒng)其它疾病。對介入微創(chuàng)技術治療支氣管結核、氣管切開或插管引起的氣管狹窄及腫瘤引起的氣道狹窄、氣管內異物的祛除等有豐富的實戰(zhàn)經驗。
撰稿 | 宣傳科 楊艷東
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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