株洲市二醫(yī)院成功搶救一急性喉炎喉梗阻患兒
發(fā)表日期：2011-10-12 17:23:00 閱讀數(shù)：4171
3月8日，11:55分，突然一個女人抱著一深度昏迷的幼兒闖入株洲市二醫(yī)院兒科大門說："醫(yī)生，快點，我小孩要死了，快救救他。"一場驚心動魄的搶救，與死神較量，與時間賽跑的搶救行動拉開序幕。
時間就是生命，該院兒科黃主任邊搶救邊詢問家長病史，家長只說是一口痰堵住了。經(jīng)診斷患兒面色蒼白、口唇發(fā)紺、全身冰涼，瞳孔散大，對光反射遲鈍，壓眶無反應(yīng)，處于深昏迷狀態(tài)，馬上指示護士給他吸痰，吸氧，建立雙管靜脈通道，靜推DXM，聽診肺部呼吸音弱，心音遙遠且微弱，十分鐘過后，小孩子的嘴唇由青紫轉(zhuǎn)變?yōu)樽霞t，手腳冰涼也變?yōu)闇嘏瘽駶櫍R上靜滴甲強龍、生理鹽水250ML，隨著藥物的起效，患兒的瞳孔對光反射稍有好轉(zhuǎn)，呼吸三凹征（+），出現(xiàn)犬吠樣呼氣呻吟，吸氣性呼吸困難，典型的急性喉炎，喉梗阻四度。立即請五官科、麻醉科醫(yī)生會診，行急診心電圖，準備行氣管切開。12：15分，和家長交待病情后，馬上行氣管切開。12:30手術(shù)正在進行中，患兒由于長時間缺氧，導(dǎo)致腦水腫，出現(xiàn)自主呼吸困難，即使用上了甘露醇，依然無法阻止腦水腫的發(fā)生。心電監(jiān)護儀上，不停地提示心臟停搏，沒有自主呼吸。兒科黃主任立刻實施心臟按壓，指示馬上腎上腺素0.3mg靜推一次，五官科王元生主任與劉海根副主任正在專心地行氣管切開，此時每個參加搶救的醫(yī)護人員無不屏住呼吸。隨著心臟按壓的成功，心率從10次/分上升到50次/分。5分鐘后，氣管已順利切開，吸盡痰液與滲血，將氧氣輸入呼吸道，患兒已有自主呼吸，可是一旦停止心臟按壓，心臟無法自主跳動，再次腎上腺素靜推，經(jīng)過20分鐘的搶救，小孩子終于心跳、呼吸正常，此時已是13:20。再次擴容利尿。此時患兒瞳孔對光反射靈敏，刺激有反應(yīng)。
看著搶救過來的患兒，母親停止了抽泣樣的哭泣，家長說患兒已咳嗽四天，一直在診所輸液治療，今天輸液完后抱回家的時候發(fā)現(xiàn)小孩呼吸急促，突然一聲抽泣樣呼吸后，不停的掙扎，患兒開始變得煩躁不安，繼而出現(xiàn)用力呼吸，家長馬上打車往醫(yī)院奔。可是一直沒有的士愿意載他們，到醫(yī)院時，小孩已經(jīng)呼吸困難15分鐘了。
據(jù)了解，急性喉炎是小兒上呼吸道感染中的一部分，常常發(fā)病在冬春季。急性喉為大部分是由病毒所引起，而引起喉炎的病原細菌有金黃取消葡萄球菌等。急性喉炎往往先有1-2天流涕、咳嗽等癥狀，之后出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、聲音嘶啞，并出現(xiàn)特征的犬吠樣咳嗽（俗稱"破噪子"）和吸氣性喉鳴。嚴重者可有吸氣性呼吸困難、鼻翼翕動、面色青紫、煩躁、難以平臥入睡，而喉間痰聲轆轆，這些癥狀往往在夜間更重，患兒可以再現(xiàn)嗆咳、嗆食等現(xiàn)象。熟悉這些癥狀能使大家對喉炎有一個大致的了解，作為家長應(yīng)該重視的不只是患兒有無高燒，而是患兒有無喉梗阻癥狀，因為重度喉梗阻一旦貽誤診斷會危及生命。?。ㄍㄓ崋T 王磊、高志華）
時間就是生命，該院兒科黃主任邊搶救邊詢問家長病史，家長只說是一口痰堵住了。經(jīng)診斷患兒面色蒼白、口唇發(fā)紺、全身冰涼，瞳孔散大，對光反射遲鈍，壓眶無反應(yīng)，處于深昏迷狀態(tài)，馬上指示護士給他吸痰，吸氧，建立雙管靜脈通道，靜推DXM，聽診肺部呼吸音弱，心音遙遠且微弱，十分鐘過后，小孩子的嘴唇由青紫轉(zhuǎn)變?yōu)樽霞t，手腳冰涼也變?yōu)闇嘏瘽駶櫍R上靜滴甲強龍、生理鹽水250ML，隨著藥物的起效，患兒的瞳孔對光反射稍有好轉(zhuǎn)，呼吸三凹征（+），出現(xiàn)犬吠樣呼氣呻吟，吸氣性呼吸困難，典型的急性喉炎，喉梗阻四度。立即請五官科、麻醉科醫(yī)生會診，行急診心電圖，準備行氣管切開。12：15分，和家長交待病情后，馬上行氣管切開。12:30手術(shù)正在進行中，患兒由于長時間缺氧，導(dǎo)致腦水腫，出現(xiàn)自主呼吸困難，即使用上了甘露醇，依然無法阻止腦水腫的發(fā)生。心電監(jiān)護儀上，不停地提示心臟停搏，沒有自主呼吸。兒科黃主任立刻實施心臟按壓，指示馬上腎上腺素0.3mg靜推一次，五官科王元生主任與劉海根副主任正在專心地行氣管切開，此時每個參加搶救的醫(yī)護人員無不屏住呼吸。隨著心臟按壓的成功，心率從10次/分上升到50次/分。5分鐘后，氣管已順利切開，吸盡痰液與滲血，將氧氣輸入呼吸道，患兒已有自主呼吸，可是一旦停止心臟按壓，心臟無法自主跳動，再次腎上腺素靜推，經(jīng)過20分鐘的搶救，小孩子終于心跳、呼吸正常，此時已是13:20。再次擴容利尿。此時患兒瞳孔對光反射靈敏，刺激有反應(yīng)。
看著搶救過來的患兒，母親停止了抽泣樣的哭泣，家長說患兒已咳嗽四天，一直在診所輸液治療，今天輸液完后抱回家的時候發(fā)現(xiàn)小孩呼吸急促，突然一聲抽泣樣呼吸后，不停的掙扎，患兒開始變得煩躁不安，繼而出現(xiàn)用力呼吸，家長馬上打車往醫(yī)院奔。可是一直沒有的士愿意載他們，到醫(yī)院時，小孩已經(jīng)呼吸困難15分鐘了。
據(jù)了解，急性喉炎是小兒上呼吸道感染中的一部分，常常發(fā)病在冬春季。急性喉為大部分是由病毒所引起，而引起喉炎的病原細菌有金黃取消葡萄球菌等。急性喉炎往往先有1-2天流涕、咳嗽等癥狀，之后出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、聲音嘶啞，并出現(xiàn)特征的犬吠樣咳嗽（俗稱"破噪子"）和吸氣性喉鳴。嚴重者可有吸氣性呼吸困難、鼻翼翕動、面色青紫、煩躁、難以平臥入睡，而喉間痰聲轆轆，這些癥狀往往在夜間更重，患兒可以再現(xiàn)嗆咳、嗆食等現(xiàn)象。熟悉這些癥狀能使大家對喉炎有一個大致的了解，作為家長應(yīng)該重視的不只是患兒有無高燒，而是患兒有無喉梗阻癥狀，因為重度喉梗阻一旦貽誤診斷會危及生命。?。ㄍㄓ崋T 王磊、高志華）
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